陳健鵬 副主任醫(yī)師
乳腺癌常引起腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)及頸部淋巴結(jié)腫大,按轉(zhuǎn)移概率由高到低排列。
1、腋窩淋巴結(jié)乳腺癌最常轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié),初期表現(xiàn)為無痛性腫大,質(zhì)地硬且活動度差,可能與腫瘤細胞經(jīng)淋巴管直接擴散有關。
2、鎖骨上淋巴結(jié)腫瘤進展時可轉(zhuǎn)移至鎖骨上區(qū),此處淋巴結(jié)腫大提示病情進入中晚期,多伴隨腋窩淋巴結(jié)融合成團。
3、內(nèi)乳淋巴結(jié)位于胸骨旁的內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈受累時,臨床觸診不易發(fā)現(xiàn),需通過影像學檢查確認,常見于乳腺內(nèi)側(cè)象限腫瘤。
4、頸部淋巴結(jié)晚期乳腺癌可能轉(zhuǎn)移至頸深下淋巴結(jié),通常提示腫瘤已突破區(qū)域淋巴系統(tǒng),需評估是否存在遠處轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應及時進行超聲引導下穿刺活檢,明確性質(zhì)后制定個體化綜合治療方案,包括手術清掃、放療及全身治療。
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