醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
多數(shù)糖尿病患者合并眼疾時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可行性主要與血糖控制水平、眼底病變程度、全身并發(fā)癥及術(shù)前評(píng)估結(jié)果有關(guān)。
1、血糖控制：空腹血糖需穩(wěn)定在8-10mmol/L以下，餐后血糖不超過(guò)12mmol/L。血糖過(guò)高可能導(dǎo)致術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加或術(shù)后感染概率升高。
2、眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期以下可考慮激光或玻璃體切除術(shù)，若已進(jìn)入增殖期需先進(jìn)行抗VEGF治療。黃斑水腫需術(shù)前注射糖皮質(zhì)激素。
3、全身狀況：合并嚴(yán)重腎病、心功能不全或未控制的高血壓需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。糖化血紅蛋白超過(guò)9%建議延遲手術(shù)。
4、術(shù)前評(píng)估：需完善眼底熒光造影、OCT檢查及ERG評(píng)估。全身檢查包括心電圖、腎功能和凝血功能，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。
建議術(shù)前1周加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后繼續(xù)控制血糖并定期復(fù)查眼底。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。
