禚洪慶 副主任醫(yī)師
2025-07-09 17:22 回答了該問題
腺瘤樣結(jié)腸息肉存在癌變可能,但概率因息肉類型、大小及病理特征而異。腺瘤性息肉可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤,其中絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險較高。建議通過結(jié)腸鏡檢查明確息肉性質(zhì),并遵醫(yī)囑定期隨訪或切除。
直徑小于10毫米的管狀腺瘤癌變概率較低,通常表現(xiàn)為腸黏膜表面光滑的隆起,生長緩慢。這類息肉可能與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),內(nèi)鏡下切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險較小。若病理提示低級別上皮內(nèi)瘤變,多數(shù)可通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)完整清除,術(shù)后每3-5年復(fù)查結(jié)腸鏡即可。
直徑超過20毫米的絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險顯著增加,其表面常呈分葉狀或菜花樣,病理多伴有高級別上皮內(nèi)瘤變。此類息肉可能浸潤黏膜下層,需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。若活檢發(fā)現(xiàn)癌變病灶,需進一步評估是否需追加根治性手術(shù)。合并家族性腺瘤性息肉病等遺傳因素時,癌變進程可能加速,需縮短隨訪間隔。
腺瘤樣結(jié)腸息肉患者應(yīng)增加全谷物、蔬菜水果攝入量,減少紅肉及加工肉制品食用頻率。規(guī)律進行有氧運動有助于改善腸道蠕動功能,避免久坐等不良習(xí)慣。術(shù)后患者出現(xiàn)便血、腹痛或排便習(xí)慣改變時,應(yīng)及時復(fù)診排除復(fù)發(fā)可能。
結(jié)腸息肉手術(shù)4年后,息肉又長了。
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