心臟搭橋術(shù)后血氧低可能與麻醉影響、肺功能受損、術(shù)后疼痛限制呼吸、胸腔積液、低心排血量綜合征等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀，需通過氧療、呼吸訓(xùn)練、藥物干預(yù)等方式改善。

1、麻醉影響

全身麻醉藥物可能抑制呼吸中樞功能，導(dǎo)致術(shù)后短暫性血氧飽和度下降。常見表現(xiàn)為蘇醒期呼吸淺慢，可通過面罩吸氧維持血氧水平，必要時(shí)使用納洛酮注射液拮抗麻醉殘余作用。術(shù)后6-8小時(shí)麻醉代謝完成后，血氧通常逐漸恢復(fù)。

2、肺功能受損

開胸手術(shù)可能造成肺組織機(jī)械性損傷，引發(fā)肺不張或肺部感染。患者多伴有咳嗽無力、痰液滯留，需使用氨溴索注射液化痰，配合布地奈德混懸液霧化治療。術(shù)后早期吹氣球訓(xùn)練有助于肺泡復(fù)張，血氧監(jiān)測需持續(xù)3-5天。

3、術(shù)后疼痛限制

胸骨切開導(dǎo)致的劇烈疼痛會(huì)使患者主動(dòng)限制呼吸幅度，降低通氣效率。建議使用氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛，聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯技術(shù)。疼痛緩解后指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘可改善氧合。

4、胸腔積液

術(shù)后炎癥反應(yīng)可能引發(fā)胸腔積液壓迫肺組織，多見于術(shù)后2-3天。超聲檢查可明確積液量，少量積液可通過呋塞米片利尿消退，中量以上需行胸腔穿刺引流術(shù)。同時(shí)監(jiān)測血紅蛋白水平，防止貧血加重缺氧。

5、低心排血量

冠狀動(dòng)脈血流重建不完全或心肌頓抑可能導(dǎo)致心輸出量不足，引發(fā)混合靜脈血氧含量下降。需通過多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮，維持平均動(dòng)脈壓60mmHg以上。嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持，直至心功能恢復(fù)。

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，保持半臥位促進(jìn)肺擴(kuò)張。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，飲食選擇低鹽高蛋白食物如清蒸魚、雞蛋白等。注意觀察尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物，咳嗽時(shí)用手按壓胸骨減輕疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或血氧低于90%，應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)評估。