張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇劑型。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。排石期間可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀,需監(jiān)測(cè)排尿情況。
3、體外碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需重復(fù)進(jìn)行。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染,術(shù)后需留置導(dǎo)管觀察。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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