張國喜 副主任醫(yī)師
右側輸尿管上段結石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調整及體外沖擊波碎石等方式排出,通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染或解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量沖刷結石,適合小于5毫米的結石。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,枸櫞酸鹽類藥物如枸櫞酸鉀可抑制結石增大。需在醫(yī)生指導下聯合用藥。
3、體位調整采用膝胸臥位或健側臥位,配合腰部叩擊振動,利用重力作用促進結石移動。每日可重復進行數次,每次持續(xù)10-15分鐘。
4、體外碎石適用于6-20毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。可能與輸尿管狹窄或憩室有關,常伴隨劇烈腰痛和血尿癥狀。
結石排出期間應限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動,若出現持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。
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