仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石掉到輸尿管通常會(huì)引起劇烈疼痛,疼痛程度從隱痛到絞痛不等,主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管痙攣程度以及是否合并感染有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn):結(jié)石剛進(jìn)入輸尿管時(shí)可能表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸脹感,疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū),此時(shí)可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 進(jìn)展期癥狀:結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)痙攣時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛,伴惡心嘔吐,需使用解痙藥如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或哌替啶緩解癥狀。
3. 終末期變化:若結(jié)石完全阻塞輸尿管超過48小時(shí),可能引發(fā)腎積水伴持續(xù)性脹痛,合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),此時(shí)需緊急行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 特殊情形:少數(shù)微小結(jié)石通過輸尿管時(shí)可能僅產(chǎn)生輕微不適,但需警惕無癥狀性梗阻導(dǎo)致的腎功能損害,建議通過泌尿系CT或超聲定期復(fù)查。
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
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