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輸尿管結(jié)石躺下就疼什么原因

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問(wèn)題描述

輸尿管結(jié)石躺下就疼什么原因

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石躺下時(shí)疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿液回流及繼發(fā)感染有關(guān),可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體位調(diào)整及碎石手術(shù)等方式緩解。

1. 結(jié)石移動(dòng)

平躺時(shí)結(jié)石受重力影響可能移位,刺激輸尿管黏膜。建議側(cè)臥或墊高腰部減少壓迫,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。

2. 輸尿管痙攣

結(jié)石阻塞引發(fā)平滑肌劇烈收縮,躺下時(shí)腹腔壓力變化加重痙攣??蓱?yīng)用硫酸阿托品注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等解痙藥物,配合局部熱敷緩解。

3. 尿液回流

體位改變導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,尿液逆流引發(fā)脹痛。需減少臥位時(shí)間,增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

4. 繼發(fā)感染

結(jié)石滯留可能合并細(xì)菌感染,躺下時(shí)炎癥刺激加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

發(fā)作期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

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