陳國棟 副主任醫(yī)師
賁門撕裂是否嚴重需結(jié)合損傷程度判斷,輕微黏膜撕裂通常不嚴重,但伴隨大出血或穿孔時可能危及生命。
賁門撕裂在臨床稱為Mallory-Weiss綜合征,多因劇烈嘔吐、腹壓驟增導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為少量嘔血或黑便,出血可自行停止,通過抑酸護胃治療如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物輔助,配合流質(zhì)飲食1-3天即可緩解。此類情況對器官功能無長期影響,復(fù)查胃鏡確認愈合后無須特殊干預(yù)。
若撕裂深度累及肌層或損傷黏膜下血管,可能引發(fā)噴射狀嘔血、失血性休克,需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。合并縱隔感染、食管穿孔等并發(fā)癥時,死亡率顯著升高,需外科手術(shù)修補。長期飲酒、凝血功能障礙患者更易出現(xiàn)嚴重病變,胃鏡檢查可明確損傷范圍,指導(dǎo)分級處理。
賁門撕裂患者急性期應(yīng)禁食,恢復(fù)期避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃部壓力。反復(fù)嘔吐者需排查幽門梗阻等原發(fā)病,劇烈胸痛或嘔血量超過500毫升時須立即就醫(yī)。愈后注意戒煙限酒,控制腹壓增高的動作如舉重、用力排便等。
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