陳健鵬 副主任醫(yī)師
癌癥臨終前數(shù)日可能出現(xiàn)五官功能衰退,常見表現(xiàn)包括眼球凹陷、瞳孔散大固定、鼻翼扇動(dòng)、嘴唇青紫、聽力逐漸喪失等。這些變化與多器官衰竭、代謝紊亂及神經(jīng)功能抑制有關(guān)。
1、眼部變化眼球凹陷因脫水及脂肪消耗,瞳孔散大固定提示腦干功能衰竭,可伴有對(duì)光反射消失。家屬需保持患者眼部濕潤,避免強(qiáng)光刺激。
2、鼻部變化鼻翼扇動(dòng)是呼吸肌代償性用力的表現(xiàn),多伴隨潮式呼吸??捎脻窦啿几采w鼻孔保持濕潤,抬高床頭緩解呼吸困難。
3、口唇變化嘴唇青紫因循環(huán)衰竭導(dǎo)致缺氧,口腔黏膜干燥伴白膜形成。可用棉簽蘸水濕潤口唇,必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行口腔護(hù)理。
4、聽力變化聽覺通常最后消失,但患者可能無法作出反應(yīng)。建議家屬持續(xù)用平靜語調(diào)溝通,避免在床旁討論消極話題。
此階段應(yīng)以提高舒適度為主,保持環(huán)境安靜整潔,每2小時(shí)協(xié)助翻身,必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦。
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