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甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞能恢復(fù)嗎

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問題描述

甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞能恢復(fù)嗎

醫(yī)生回答

李延忠

李延忠 主任醫(yī)師

甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞多數(shù)可以恢復(fù),恢復(fù)時(shí)間通常為2周到6個(gè)月,具體與術(shù)中喉返神經(jīng)損傷程度、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體修復(fù)能力等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)輕微牽拉

術(shù)中喉返神經(jīng)輕微牽拉導(dǎo)致的可逆性損傷,表現(xiàn)為暫時(shí)性聲音嘶啞,可通過聲帶休息、霧化吸入治療促進(jìn)恢復(fù),一般2-4周內(nèi)逐漸改善。

2、局部水腫壓迫

術(shù)后創(chuàng)面水腫可能壓迫喉返神經(jīng),引起聲音低沉或發(fā)音費(fèi)力,建議短期使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),多數(shù)1-2個(gè)月緩解。

3、神經(jīng)部分損傷

若術(shù)中神經(jīng)受到電凝熱損傷或部分離斷,需3-6個(gè)月神經(jīng)再生修復(fù),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物,配合嗓音康復(fù)訓(xùn)練。

4、神經(jīng)完全離斷

罕見情況下神經(jīng)完全斷裂需手術(shù)探查吻合,術(shù)后可能遺留永久性聲帶麻痹,可通過聲帶注射填充或喉成形術(shù)改善發(fā)音功能。

術(shù)后避免大聲說話和清嗓動(dòng)作,保持環(huán)境濕度,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于神經(jīng)修復(fù),若6個(gè)月后仍無改善需耳鼻喉科進(jìn)一步評(píng)估。

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