許瑞英 主任醫(yī)師
重癥肌無力眼肌型患者通常不建議進(jìn)行雙眼皮手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險主要與肌無力癥狀加重、麻醉耐受性差等因素相關(guān),需由神經(jīng)科與整形外科醫(yī)生聯(lián)合評估。
1、癥狀加重風(fēng)險手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)肌無力危象,導(dǎo)致眼瞼下垂癥狀惡化。術(shù)前需確保病情穩(wěn)定至少半年,并完成新斯的明試驗評估。
2、麻醉耐受問題全身麻醉藥物可能抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),建議采用局部浸潤麻醉。需提前進(jìn)行肺功能評估排除呼吸肌受累。
3、術(shù)后恢復(fù)困難眼輪匝肌無力可能影響切口愈合,增加瘢痕增生概率。術(shù)后需加強(qiáng)溴吡斯的明等藥物劑量監(jiān)測。
4、美容效果受限動態(tài)性上瞼下垂可能干擾雙眼皮形態(tài)設(shè)計。建議優(yōu)先通過額肌懸吊術(shù)等治療性手術(shù)改善功能。
建議患者在神經(jīng)科醫(yī)生監(jiān)測下穩(wěn)定病情后,由經(jīng)驗豐富的整形外科醫(yī)生實施小范圍切開法手術(shù),術(shù)后嚴(yán)格隨訪肌無力癥狀變化。
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