原慶 主任醫(yī)師
2025-07-15 13:39 回答了該問題
照顧肺癌晚期病人需要從疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、癥狀監(jiān)測和舒適護理五個方面綜合干預。肺癌晚期病人通常伴隨呼吸困難、乏力、疼痛等癥狀,家屬需密切配合醫(yī)療團隊,確保病人獲得生理和心理的雙重關懷。
肺癌晚期病人常因腫瘤侵犯或骨轉移出現(xiàn)中重度疼痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛,布洛芬緩釋膠囊輔助緩解輕度發(fā)作。需觀察病人表情變化、睡眠質量等非言語疼痛信號,避免按壓疼痛部位。疼痛日記記錄發(fā)作時間與緩解方式有助于醫(yī)生調整方案。
腫瘤消耗及治療副作用易導致營養(yǎng)不良,需提供高蛋白流食如乳清蛋白粉沖劑、鯽魚豆腐湯等易消化食物。少食多餐每日5-6次,避免油膩辛辣。吞咽困難時可使用增稠劑調配米糊,嚴重者需鼻飼營養(yǎng)液。定期監(jiān)測體重和血清白蛋白水平。
疾病進展可能引發(fā)焦慮抑郁,家屬需保持每日30分鐘以上傾聽交流,避免虛假安慰??裳埿睦碜稍儙熯M行認知行為干預,或通過音樂療法、呼吸放松訓練緩解情緒。尊重病人意愿處理遺產(chǎn)、心愿等事宜,必要時使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
每日記錄體溫、血氧飽和度及呼吸頻率,突發(fā)高熱可能提示肺部感染需及時使用頭孢克肟分散片。痰中帶血增加時抬高床頭30度,備好止血藥氨甲環(huán)酸片。意識模糊需排查腦轉移或代謝紊亂。建立癥狀變化時間軸供醫(yī)生參考。
保持室溫22-24℃與50%濕度減輕呼吸道刺激,使用防褥瘡氣墊床每2小時翻身??谇粷冇每祻托乱汉?,皮膚瘙癢涂擦爐甘石洗劑。臨終階段減少醫(yī)療性操作,通過撫觸、輕聲交談維持尊嚴。提前了解安寧療護服務流程。
日常需維持規(guī)律作息,室內(nèi)每日通風2次但避免直接吹風。衣物選擇前開式純棉材質方便穿脫。根據(jù)體力指導進行床上踝泵運動或輪椅短途活動。注意觀察大小便性狀變化,記錄24小時出入量。與主治醫(yī)生保持每周至少1次病情溝通,緊急情況立即聯(lián)系急診綠色通道。保留所有檢查報告按時間順序歸檔,便于不同醫(yī)院交接診療。
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