右卵巢巧囊是指發(fā)生在右側(cè)卵巢的巧克力囊腫，醫(yī)學(xué)上稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，主要由子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢內(nèi)生長(zhǎng)，伴隨月經(jīng)周期反復(fù)出血形成陳舊性積血囊腫，囊液呈巧克力樣而得名。右卵巢巧囊可能引起痛經(jīng)、不孕、性交痛等癥狀，需通過超聲檢查確診。

1、發(fā)病機(jī)制

右卵巢巧囊的形成與子宮內(nèi)膜異位癥密切相關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜組織隨激素變化周期性出血，血液在卵巢內(nèi)積聚并被包裹，逐漸形成內(nèi)含褐色黏稠液體的囊腫。右側(cè)卵巢更易受累可能與盆腔解剖結(jié)構(gòu)或右側(cè)腹膜吸收能力差異有關(guān)。

2、典型癥狀

右卵巢巧囊常見癥狀包括逐漸加重的右側(cè)下腹墜痛，疼痛多在月經(jīng)期加劇。部分患者出現(xiàn)性交痛、排便痛等盆腔粘連癥狀，約30%-50%患者合并不孕。囊腫較大時(shí)可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊，突發(fā)破裂會(huì)引起急性腹痛。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是診斷右卵巢巧囊的首選檢查，典型表現(xiàn)為右側(cè)卵巢內(nèi)無回聲或低回聲囊性腫物，囊壁厚且粗糙，內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲。血清CA125可能輕度升高，但確診需結(jié)合腹腔鏡檢查及病理結(jié)果。

4、藥物治療

右卵巢巧囊的藥物治療包括口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、孕激素如地諾孕素片、GnRH-a如醋酸亮丙瑞林緩釋微球等。這些藥物通過抑制卵巢功能減少異位內(nèi)膜出血，但無法消除已形成的囊腫。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是治療右卵巢巧囊的主要術(shù)式，適用于囊腫直徑超過4厘米、合并不孕或藥物治療無效者。手術(shù)需盡量保留正常卵巢組織，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，建議聯(lián)合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

右卵巢巧囊患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，備孕女性應(yīng)及早評(píng)估生育能力。飲食上減少紅肉攝入，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于緩解炎癥。出現(xiàn)急性腹痛或囊腫短期內(nèi)迅速增大需立即就醫(yī)。