

馬曉斌 主任醫(yī)師
小孩肺不張可能由呼吸道異物、感染性肺炎、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液等原因引起,可通過支氣管鏡取出異物、抗感染治療、手術(shù)矯正或胸腔引流等方式干預(yù)。
1、呼吸道異物兒童誤吸花生等小物體阻塞支氣管導(dǎo)致局部肺萎陷,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳和呼吸急促。需急診行支氣管鏡取出異物,必要時(shí)使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等黏液溶解劑輔助排痰。
2、感染性肺炎肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染引發(fā)炎性分泌物堵塞細(xì)支氣管,伴隨發(fā)熱和濕啰音。建議家長及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。
3、支氣管發(fā)育異常先天性支氣管狹窄或支氣管軟化癥易反復(fù)發(fā)生肺不張,常見于早產(chǎn)兒。家長需定期隨訪胸部CT,嚴(yán)重者需行支氣管成形術(shù),術(shù)前可使用布地奈德霧化液減輕氣道水腫。
4、胸腔積液壓迫結(jié)核性胸膜炎或膿胸導(dǎo)致胸腔大量積液壓迫肺組織,患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。需在超聲定位下行胸腔閉式引流,同時(shí)聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率增快或胸廓不對(duì)稱時(shí)應(yīng)立即就診,喂養(yǎng)時(shí)避免堅(jiān)果類食物,呼吸道感染期間加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。
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