胡乃文 副主任醫(yī)師
雷諾氏現(xiàn)象是紅斑狼瘡的常見血管癥狀,表現(xiàn)為寒冷或情緒緊張時手指或腳趾蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化,可能與血管痙攣、免疫復合物沉積、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關。
1、血管痙攣寒冷刺激或壓力誘發(fā)血管過度收縮,導致局部缺血。患者需避免低溫環(huán)境,穿戴保暖手套,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液、鹽酸妥拉唑林片等血管擴張藥物。
2、免疫復合物沉積紅斑狼瘡患者血液中異常抗體攻擊血管壁,引發(fā)炎癥反應。需通過糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、羥氯喹片控制原發(fā)病,減輕血管損傷。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常自主神經(jīng)功能紊亂導致血管舒縮失調(diào)。生物反饋治療有助于改善神經(jīng)調(diào)控,嚴重者可遵醫(yī)囑使用卡維地洛片、哌唑嗪片等調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性的藥物。
4、血管內(nèi)皮損傷長期炎癥導致血管內(nèi)膜增厚,血流受阻。需監(jiān)測抗磷脂抗體,預防血栓形成,可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、西地那非片改善微循環(huán)。
雷諾氏現(xiàn)象患者應戒煙限酒,避免咖啡因攝入,定期進行手指按摩促進血液循環(huán),若出現(xiàn)指端潰瘍需及時就醫(yī)處理。
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