腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)取石。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。

直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。這類結(jié)石可能由代謝異常、尿路畸形等因素引起，常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。

完全性尿路梗阻超過2周或?qū)е履I功能損害時需緊急手術(shù)解除梗阻。梗阻可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為無尿、腰部脹痛等癥狀。

結(jié)石合并頑固性尿路感染或腎積膿時，需在抗感染同時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染性結(jié)石多與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。

腎盂輸尿管連接部或鹿角形結(jié)石即使體積較小也可能需要手術(shù)，通常采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)。這類結(jié)石形成與解剖異常關(guān)系密切。

術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時就診。