仲秋 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石可能引起后背疼痛,疼痛通常位于腰部或肋脊角區(qū)域,嚴(yán)重時可放射至下腹部或腹股溝。腎結(jié)石引發(fā)的疼痛主要有結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、腎盂內(nèi)壓力增高、繼發(fā)感染四種機(jī)制。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管移動時摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳刺痛,疼痛多呈陣發(fā)性加劇,可伴隨血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時需就醫(yī)。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,引發(fā)絞痛并向會陰部放射。熱敷腰背部可緩解肌肉緊張,醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
3. 腎盂壓力增高結(jié)石阻塞尿路使腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴叩擊痛。需通過超聲檢查評估積水程度,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及腰部脹痛,尿液檢查可見白細(xì)胞增多。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,并盡早解除尿路梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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