孕36周后背疼可能與子宮增大壓迫神經(jīng)、缺鈣、肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、補(bǔ)鈣、熱敷、抗感染治療、監(jiān)測(cè)宮縮等方式緩解。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確原因，避免自行用藥。

1、子宮壓迫

隨著孕周增加，子宮體積顯著增大可能壓迫腰骶部神經(jīng)叢，引發(fā)放射性疼痛。這種疼痛多呈鈍痛或酸脹感，久站或久坐后加重。建議孕婦使用托腹帶分擔(dān)腹部壓力，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解肌肉緊張。

2、缺鈣

妊娠晚期胎兒骨骼發(fā)育需要大量鈣質(zhì)，母體血鈣不足可能導(dǎo)致骨骼肌痙攣性疼痛。這類疼痛常伴有夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)增加牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣的食物攝入，配合醫(yī)生指導(dǎo)的碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等補(bǔ)充劑改善。需注意鈣劑與鐵劑服用需間隔2小時(shí)以上。

3、肌肉勞損

孕期重心前移使腰背部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，過(guò)度勞累或錯(cuò)誤姿勢(shì)易導(dǎo)致肌肉筋膜炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，熱敷后可減輕。建議避免提重物，坐立時(shí)使用腰靠墊，每日用40℃左右熱毛巾敷疼痛部位15-20分鐘。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。

4、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎，疼痛多位于肋脊角并伴有尿頻尿急癥狀。需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等孕期相對(duì)安全的抗生素。治療期間需每日飲水2000毫升以上，保持會(huì)陰清潔。

5、先兆臨產(chǎn)

規(guī)律性腰背部陣痛伴隨腹部發(fā)硬可能是宮縮表現(xiàn)，若每10分鐘出現(xiàn)3次以上需警惕早產(chǎn)。建議立即記錄宮縮頻率，觀察是否見(jiàn)紅或破水。醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸檢查結(jié)果決定是否使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時(shí)需住院保胎治療。

孕晚期出現(xiàn)后背疼需密切觀察伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)核心穩(wěn)定性，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收，控制體重增長(zhǎng)每周不超過(guò)500克。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常等情況，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。