仲秋 副主任醫(yī)師
排尿不盡感可能由尿路梗阻、膀胱刺激征、殘余尿量增加、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、尿路梗阻結(jié)石卡在輸尿管或尿道導(dǎo)致排尿不暢,可能伴隨腰部絞痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石解除梗阻,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、膀胱刺激征結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿頻尿急,可能合并尿痛。建議增加飲水量沖刷尿道,藥物可選托特羅定、索利那新、黃酮哌酯。
3、殘余尿量增加下尿路受阻導(dǎo)致膀胱排空不全,易誘發(fā)尿路感染。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查,必要時留置導(dǎo)尿管,配合使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素。
4、神經(jīng)源性膀胱長期結(jié)石刺激可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié),表現(xiàn)為排尿中斷。需進(jìn)行尿培養(yǎng)和肌電圖檢查,可選用甲鈷胺、維生素B1、溴吡斯的明營養(yǎng)神經(jīng)。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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