李杰 副主任醫(yī)師
卵巢早衰懷孕可能與殘余卵泡偶發(fā)排卵、激素水平波動(dòng)、醫(yī)源性干預(yù)、遺傳因素等有關(guān),可通過(guò)激素替代治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、殘余卵泡排卵部分患者卵巢內(nèi)可能存在殘余卵泡偶發(fā)排卵,自然受孕概率極低。建議監(jiān)測(cè)排卵周期,必要時(shí)聯(lián)合促排卵藥物如氯米芬、來(lái)曲唑等。
2、激素水平波動(dòng)卵巢功能衰退過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫激素水平回升,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性改善。需定期檢測(cè)抗繆勒管激素和雌二醇水平,可短期使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
3、醫(yī)源性干預(yù)既往接受過(guò)卵巢組織冷凍或干細(xì)胞治療可能改善卵巢功能。這類情況需嚴(yán)格進(jìn)行孕期監(jiān)測(cè),預(yù)防流產(chǎn)可考慮黃體酮陰道緩釋凝膠支持。
4、遺傳因素X染色體異常或基因突變可能導(dǎo)致卵巢功能間歇性恢復(fù)。建議進(jìn)行染色體核型分析,孕期需加強(qiáng)胎兒NT超聲及無(wú)創(chuàng)DNA篩查。
確診妊娠后需立即就醫(yī)評(píng)估胚胎質(zhì)量,整個(gè)孕期需密切監(jiān)測(cè)激素水平變化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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