倪新海 主任醫(yī)師
心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
藥物治療是心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片,抗凝藥如華法林鈉片、利伐沙班片等??剐穆墒СK幙蓭椭謴?fù)并維持竇性心律,抗凝藥能預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)凝血功能及藥物不良反應(yīng)。
電復(fù)律適用于新發(fā)心房顫動(dòng)或藥物復(fù)律失敗的患者。通過(guò)體外電擊使心臟恢復(fù)竇性心律,成功率較高。電復(fù)律前需進(jìn)行抗凝治療,術(shù)后仍需藥物維持。該治療需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,可能引起皮膚灼傷等并發(fā)癥。
導(dǎo)管消融術(shù)通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈異常電活動(dòng),適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療,部分患者可能需二次手術(shù)。
外科迷宮手術(shù)多在心臟外科手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,通過(guò)手術(shù)切口在心房制造疤痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)。適用于需心臟手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者。手術(shù)效果持久但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)成功率與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
生活方式調(diào)整是心房顫動(dòng)的重要輔助治療。控制血壓血糖,限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),減輕壓力。肥胖患者需減重,睡眠呼吸暫?;颊咝柚委熢l(fā)病。健康生活方式可減少心房顫動(dòng)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
心房顫動(dòng)患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率變化,遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可有效控制癥狀,預(yù)防并發(fā)癥。
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