仲秋 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎多發(fā)結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、代謝異常高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝異常可能導(dǎo)致結(jié)石形成,表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿。建議低嘌呤飲食,限制草酸攝入,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)感染性結(jié)石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需積極抗感染治療,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
3、尿路梗阻前列腺增生、輸尿管狹窄等梗阻因素易導(dǎo)致結(jié)石滯留,可能引發(fā)腎積水。解除梗阻是關(guān)鍵,α受體阻滯劑如坦索羅辛可幫助排石,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病會(huì)顯著增加結(jié)石復(fù)發(fā)概率,多有家族史。需長(zhǎng)期堿化尿液,使用青霉胺、硫普羅寧等特殊藥物,定期監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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