張國喜 副主任醫(yī)師
輸卵管結(jié)石通過B超通??梢詸z出,準(zhǔn)確性與結(jié)石大小、位置及設(shè)備分辨率有關(guān),建議結(jié)合超聲造影或CT進(jìn)一步確診。
1、B超檢出率:高頻超聲對(duì)直徑超過3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高,典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影,但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素:肥胖患者腹壁脂肪層較厚時(shí)超聲穿透力下降,結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時(shí)易被周圍組織掩蓋。
3、輔助檢查:經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率,超聲造影能動(dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢性,CT平掃對(duì)鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷:需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別,若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連,提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應(yīng)完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛,每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
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