陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌中晚期除化療外還可通過靶向治療、免疫治療、姑息手術(shù)、中醫(yī)藥調(diào)理等方式干預(yù)。治療方案需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及患者耐受性綜合評估。
1、靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼適用于晚期患者。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平,可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、姑息手術(shù)對于梗阻或出血病例可行胃空腸吻合術(shù)等減瘤手術(shù)。手術(shù)目的在于緩解癥狀而非根治,需評估患者心肺功能。
4、中醫(yī)藥調(diào)理黃芪多糖注射液可改善化療后骨髓抑制,參芪扶正注射液有助于提升免疫功能。須在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下配合西醫(yī)治療。
建議結(jié)合營養(yǎng)支持治療,選擇高蛋白易消化食物,少量多餐。定期復(fù)查評估治療效果,疼痛管理可提高生存質(zhì)量。
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