兒童白血病引起的發(fā)燒一般不會(huì)自行退燒，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。白血病患兒發(fā)熱主要與免疫功能低下、感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，可能伴隨貧血、出血傾向等癥狀。

1、免疫功能受損

白血病會(huì)破壞正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，削弱機(jī)體抗感染能力。常見病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌，患兒可能出現(xiàn)反復(fù)高熱或持續(xù)低熱。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確感染源，醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物，同時(shí)需配合粒細(xì)胞集落刺激因子提升免疫力。

2、腫瘤熱現(xiàn)象

白血病細(xì)胞本身可能釋放致熱因子引起腫瘤熱，體溫多在38-39℃波動(dòng)，通常對(duì)抗生素治療無(wú)效。此時(shí)需通過化療控制原發(fā)病，常用注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等藥物，發(fā)熱癥狀隨病情緩解而改善。家長(zhǎng)需每日記錄體溫變化，觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等伴隨癥狀。

3、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

化療期間黏膜屏障損傷會(huì)增加感染概率，口腔潰瘍、肛周膿腫等都可能成為感染灶。若出現(xiàn)體溫超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱24小時(shí)以上，需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。醫(yī)生可能聯(lián)合使用注射用美羅培南、伏立康唑膠囊等廣譜抗微生物藥物，同時(shí)需加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚消毒。

4、輸血反應(yīng)發(fā)熱

貧血嚴(yán)重的患兒接受輸血時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱性非溶血反應(yīng)，通常在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。需立即停止輸血并使用地塞米松磷酸鈉注射液，后續(xù)輸血前應(yīng)使用白細(xì)胞濾器。家長(zhǎng)需告知醫(yī)生患兒既往輸血史，輸注過程中密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)

白血病細(xì)胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可能引起中樞性發(fā)熱，多伴有頭痛、嘔吐等癥狀。需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診，治療需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。此類發(fā)熱對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)差，需通過放療或強(qiáng)化化療控制病情進(jìn)展。

白血病患兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，每日測(cè)量體溫4-6次，避免使用酒精擦浴等物理降溫方式。飲食需提供高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、蒸蛋，注意口腔清潔以防感染。任何發(fā)熱情況都需立即聯(lián)系主治醫(yī)生，不可自行使用退燒藥或抗生素，治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查與用藥，定期復(fù)查血象評(píng)估治療效果。