

范蕓 主任醫(yī)師
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)通常需要篩查地中海貧血。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血,篩查有助于區(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血,主要檢測項(xiàng)目包括血常規(guī)、血紅蛋白電泳、基因檢測等。若存在家族史或高發(fā)地區(qū)居住史,更需重點(diǎn)排查。
缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血類型,與鐵攝入不足或吸收障礙有關(guān),表現(xiàn)為血紅蛋白和血清鐵降低。通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食多攝入紅肉和動物肝臟可改善。地中海貧血則因珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常,輕型可能無癥狀,重型需輸血或造血干細(xì)胞移植。兩種貧血的治療方案差異顯著,準(zhǔn)確鑒別對母嬰健康至關(guān)重要。
地中海貧血高發(fā)地區(qū)如兩廣、海南等地,建議將篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢。基因檢測能明確α或β珠蛋白基因突變類型,指導(dǎo)產(chǎn)前診斷。若夫妻雙方均為攜帶者,胎兒有概率罹患重型地貧,需通過絨毛取樣或羊水穿刺評估風(fēng)險(xiǎn)。篩查過程無創(chuàng)便捷,血常規(guī)結(jié)合血紅蛋白電泳即可初步判斷,異常時(shí)進(jìn)一步做基因分析。
妊娠期貧血會增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險(xiǎn),無論何種類型均需及時(shí)干預(yù)。日常需保證富含鐵和葉酸的食物攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。確診地中海貧血的孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵蛋白水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵藥物或接受輸血治療。所有篩查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師綜合評估,制定個體化管理方案。
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