醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
新生兒溶血性黃疸可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。該病通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染因素、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。
1、光療藍(lán)光照射是首選治療方式，通過(guò)分解膽紅素促進(jìn)排泄。光療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰，并監(jiān)測(cè)體溫和膽紅素水平變化。
2、藥物治療靜脈注射白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重者需使用免疫球蛋白抑制溶血。常用藥物包括人血白蛋白、靜脈用免疫球蛋白、苯巴比妥等。
3、換血療法當(dāng)膽紅素水平超過(guò)警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需進(jìn)行雙倍量換血。該操作可快速清除致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素。
4、營(yíng)養(yǎng)支持增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)可暫停母乳。需保證每日攝入量達(dá)到150-180ml/kg。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，定期復(fù)查膽紅素指標(biāo)，避免發(fā)生核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
