王曉彥 主任醫(yī)師
紅皮病用藥期間復(fù)發(fā)可能與藥物選擇不當(dāng)、治療不徹底、誘發(fā)因素未消除、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。紅皮病是一種以全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑為特征的炎癥性皮膚病,需規(guī)范治療與長(zhǎng)期管理。
1、藥物選擇不當(dāng)
紅皮病病因復(fù)雜,若未針對(duì)病因用藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。細(xì)菌感染引起者需用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等抗生素,真菌感染需用伊曲康唑膠囊,銀屑病性紅皮病需阿維A膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏時(shí),若驟然停藥可能引起反跳性復(fù)發(fā)。
2、治療不徹底
部分患者癥狀緩解后自行減藥或停藥,致使病原體未被完全清除或炎癥持續(xù)存在。紅皮病皮膚修復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間,表皮更替周期約28天,建議完成醫(yī)生制定的全程治療,必要時(shí)采用窄譜中波紫外線光療鞏固療效。
3、誘發(fā)因素未消除
接觸過敏原如鎳制品、塵螨可誘發(fā)接觸性皮炎型紅皮病。藥物過敏常見于別嘌醇片、卡馬西平片等,需及時(shí)停用致敏藥物。精神壓力、酗酒、熬夜等會(huì)加重特應(yīng)性皮炎相關(guān)紅皮病,患者需保持規(guī)律作息。
4、皮膚屏障功能受損
紅皮病導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞,經(jīng)皮水分丟失增加,皮膚易受外界刺激。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如復(fù)方甘草黃酮乳膏,沐浴水溫控制在37℃以下,避免使用堿性皂類清潔劑。
5、免疫調(diào)節(jié)異常
某些紅皮病與T淋巴細(xì)胞功能紊亂相關(guān),如蕈樣肉芽腫需干擾素α-2b注射液調(diào)節(jié)免疫。合并自身免疫性疾病如紅斑狼瘡時(shí),需聯(lián)合硫酸羥氯喹片控制原發(fā)病。免疫功能低下者易繼發(fā)感染性紅皮病。
紅皮病患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免搔抓皮膚。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度。定期復(fù)診評(píng)估病情,不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象時(shí)需立即就醫(yī)。
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