周冬 副主任醫(yī)師
小兒癲癇多數(shù)情況下可通過規(guī)范治療控制發(fā)作,部分患兒可達(dá)到臨床治愈。治療效果主要與病因類型、發(fā)作頻率、藥物敏感性等因素有關(guān)。
1、病因影響原發(fā)性癲癇藥物控制效果較好,繼發(fā)于腦損傷或遺傳代謝病的癲癇治愈率較低。建議家長完善腦電圖、基因檢測(cè)等檢查明確病因。
2、發(fā)作頻率發(fā)作間隔超過1年且腦電圖正常的患兒停藥后復(fù)發(fā)概率低。家長需記錄發(fā)作日記,定期復(fù)查評(píng)估減藥時(shí)機(jī)。
3、藥物選擇丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物需根據(jù)發(fā)作類型選擇。家長應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免擅自停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、綜合管理生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)可作為藥物難治性癲癇的補(bǔ)充治療。避免閃光刺激、睡眠不足等誘發(fā)因素。
建議家長保持規(guī)律作息,發(fā)作時(shí)防止舌咬傷,定期隨訪評(píng)估認(rèn)知發(fā)育。早期規(guī)范治療可使60%-70%患兒獲得長期緩解。
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