高血壓合并房顫的降壓藥選擇需綜合考慮病情，常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB類藥物等。高血壓合并房顫可能與心臟負(fù)荷增加、心肌纖維化、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、β受體阻滯劑：如美托洛爾25-100mg/次，每日2次或比索洛爾2.5-10mg/次，每日1次，可通過(guò)降低心率和心肌耗氧量控制房顫發(fā)作，同時(shí)有效降低血壓。此類藥物適用于心率較快的高血壓患者。
2、鈣通道阻滯劑：如地爾硫卓30-90mg/次，每日3次或維拉帕米40-120mg/次，每日3次，可抑制心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，降低心臟興奮性，同時(shí)擴(kuò)張血管降低血壓。適用于伴有心絞痛的患者。
3、ACEI/ARB類藥物：如依那普利5-20mg/次，每日1次或纈沙坦80-160mg/次，每日1次，可通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，同時(shí)改善心肌重構(gòu)，減少房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適用于伴有心力衰竭或糖尿病的高血壓患者。
4、利尿劑：如氫氯噻嗪12.5-25mg/次，每日1次或呋塞米20-40mg/次，每日1-2次，可通過(guò)減少血容量降低血壓，同時(shí)緩解心臟負(fù)荷。適用于伴有水腫或腎功能不全的患者。
5、抗凝治療：如華法林2.5-5mg/次，每日1次或達(dá)比加群110-150mg/次，每日2次，可預(yù)防房顫相關(guān)的血栓栓塞事件。適用于房顫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。
高血壓合并房顫患者需注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以下，避免高膽固醇食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或換藥。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜和情緒波動(dòng)，有助于控制病情。