87歲老人腦梗死能否好轉(zhuǎn)需結(jié)合梗死面積、治療時機及基礎(chǔ)疾病綜合評估。多數(shù)患者通過早期溶栓治療、康復(fù)訓練及并發(fā)癥管理可改善癥狀，但高齡患者常因多器官功能衰退預(yù)后較差。

腦梗死急性期在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療，部分患者閉塞血管可再通，神經(jīng)功能缺損癥狀可能顯著緩解。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，需嚴格排除出血風險后使用。錯過溶栓時間窗者可采用抗血小板聚集治療，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。大面積腦梗死合并腦水腫時需脫水降顱壓，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等。高齡患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，需同步控制血糖血壓，避免二次卒中。

高齡患者因腦組織代償能力差，常遺留不同程度后遺癥。輕度偏癱患者通過3-6個月規(guī)范康復(fù)訓練，部分可恢復(fù)行走能力，但精細動作恢復(fù)較困難。存在吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持，預(yù)防吸入性肺炎。長期臥床者需每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。認知功能障礙患者需進行定向力訓練，家屬應(yīng)保持耐心溝通。合并肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥會顯著影響預(yù)后。

建議家屬協(xié)助患者堅持二級預(yù)防用藥，定期監(jiān)測血壓血糖。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，吞咽困難者將食物打成糊狀。每日進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、痰多等癥狀及時就醫(yī)。高齡患者康復(fù)周期較長，需保持積極心態(tài)配合治療。