腎結(jié)石碎石失敗可通過藥物溶石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石難以粉碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常等因素有關(guān)。

尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合別嘌醇抑制尿酸生成；感染性結(jié)石需先控制尿路感染，再使用乙酰異羥肟酸溶解結(jié)石基質(zhì)。

適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過激光光纖將結(jié)石粉碎后取出。術(shù)前需評(píng)估是否存在輸尿管狹窄或扭曲，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防粘連。

針對(duì)腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或氣壓彈道碎石。需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重凝血功能障礙者禁用。

適用于復(fù)雜性鹿角形結(jié)石或合并腎盂輸尿管連接部狹窄者，術(shù)式包括腎盂切開取石或腎部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。

每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。