張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石0.7*0.5厘米通常建議先嘗試保守治療，是否需碎石需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及腎功能綜合評估。主要考慮因素有結(jié)石移動性、腎積水程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。
1、結(jié)石位置：輸尿管中下段結(jié)石更易自行排出，可嘗試藥物排石；腎盂或腎盞內(nèi)固定結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。
2、癥狀程度：無梗阻或感染時(shí)可采用多飲水+排石藥物；持續(xù)絞痛或發(fā)熱提示需手術(shù)干預(yù)。
3、腎功能影響：超聲顯示腎積水超過2周或肌酐升高時(shí)，需盡快解除梗阻，可選擇輸尿管鏡碎石。
4、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解；胱氨酸結(jié)石藥物排石效果差，更傾向碎石治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或尿閉需急診就醫(yī)。
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