王強 副主任醫(yī)師
2025-07-16 07:31 回答了該問題
腎病通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、乏力等癥狀,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療、腎移植手術等方式干預。腎病可能與免疫異常、代謝紊亂、感染、藥物損傷、遺傳等因素有關,需根據(jù)具體類型和分期制定個體化方案。
腎性水腫多從眼瞼或下肢開始,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關。輕癥可通過限制鈉鹽攝入、抬高肢體緩解;中重度需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,合并低蛋白血癥時需補充人血白蛋白注射液。每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。
尿中泡沫增多提示蛋白尿,可能與腎小球濾過膜損傷有關。確診需進行24小時尿蛋白定量,輕度蛋白尿可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥;大量蛋白尿需聯(lián)合醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重。
肉眼或鏡下血尿常見于IgA腎病、結石等,需進行尿紅細胞形態(tài)學檢查。感染性血尿可用鹽酸左氧氟沙星膠囊,結石所致血尿可配合腎石通顆粒。避免劇烈運動,每日飲水2000ml以上,觀察尿液顏色變化。
腎性高血壓多呈難治性,需聯(lián)合纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。限制每日鈉鹽攝入低于5g,動態(tài)監(jiān)測血壓早晚各一次。突發(fā)血壓升高伴頭痛需警惕腎衰竭,應立即就醫(yī)。
血肌酐升高提示腎功能損傷,需評估腎小球濾過率。慢性腎病3期以上需低磷低鉀飲食,配合復方α-酮酸片;終末期可選擇腹膜透析液或血液透析,配型成功者可考慮腎移植手術。
腎病患者需嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過3g,優(yōu)選雞蛋、魚肉等動物蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,每3-6個月復查腎功能。適度進行太極拳、散步等有氧運動,控制BMI在18.5-24之間。出現(xiàn)嚴重水腫、尿量驟減或意識模糊時需急診處理。建立規(guī)律作息,保持會陰清潔以預防泌尿系感染。
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