劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-06-06 12:59 回答了該問題
早期腎病主要表現(xiàn)為尿液異常、水腫、疲勞乏力、食欲減退和血壓升高等癥狀。這些癥狀可能由腎小球濾過率下降、水鈉潴留、代謝廢物堆積、營養(yǎng)不良和腎素分泌異常等因素引起。
1、尿液異常:
早期腎病最常見的表現(xiàn)是尿液中泡沫增多或夜尿頻繁,醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿和夜尿癥。由于腎小球濾過膜受損,血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液,形成泡沫尿。夜間平臥時腎臟血流增加,導(dǎo)致夜尿次數(shù)超過2次。部分患者可能出現(xiàn)尿色加深或血尿,提示存在腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
2、下肢水腫:
晨起眼瞼或踝部水腫是腎性水腫的典型特征。腎臟排水功能下降導(dǎo)致鈉水潴留,組織間隙液體積聚。水腫特點為對稱性、凹陷性,按壓后留下明顯壓痕。嚴(yán)重時可出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加2公斤以上,需與心源性水腫鑒別。
3、持續(xù)疲勞:
腎功能減退時體內(nèi)代謝廢物如肌酐、尿素氮蓄積,引發(fā)慢性尿毒癥癥狀?;颊叱8芯氲o力,即使充分休息也難以緩解。伴隨血紅蛋白合成減少,可能出現(xiàn)腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸氣短。
4、消化系統(tǒng)癥狀:
尿素等毒素刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐,尤其晨起時明顯。部分患者出現(xiàn)口腔金屬味或口臭,與尿素酶分解產(chǎn)生氨有關(guān)。長期營養(yǎng)不良可造成體重減輕、肌肉萎縮,需警惕蛋白質(zhì)能量消耗綜合征。
5、血壓波動:
腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起繼發(fā)性高血壓。表現(xiàn)為血壓突然升高或原有高血壓難以控制,舒張壓多在90mmHg以上。血壓劇烈波動可能伴隨頭痛、視物模糊,需警惕高血壓腎損害惡性循環(huán)。
建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能,尤其有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者。日常需控制食鹽攝入量每日不超過5克,避免高嘌呤食物加重腎臟負擔(dān)。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。注意觀察尿量變化,24小時尿量少于400毫升或超過2500毫升應(yīng)及時就醫(yī)。避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日飲水量1500-2000毫升促進代謝廢物排出。
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