仲秋 副主任醫(yī)師
尿道可排出的結(jié)石直徑通常不超過6毫米,實際排出能力與結(jié)石形狀、尿道解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及肌肉收縮力等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小光滑的圓形結(jié)石直徑5-6毫米可能自然排出,而棱角狀結(jié)石超過4毫米易卡頓。尿路結(jié)石主要成分為草酸鈣或磷酸鈣。
2、尿道條件男性尿道存在生理狹窄處(尿道外口、膜部),女性尿道較短寬。前列腺增生患者尿道變形會降低結(jié)石通過率。
3、液體攝入每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力,有助于小結(jié)石移動。建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水。
4、肌肉協(xié)同排尿時膀胱逼尿肌收縮配合腹部加壓,能推動結(jié)石下移??蓢L試憋尿后突然排尿的方式增強沖擊力。
出現(xiàn)排尿中斷、肉眼血尿或劇烈腰痛時需急診處理,體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于下段嵌頓結(jié)石。
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