張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需避免咖啡因及酒精攝入。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合利尿劑促進(jìn)排出。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,可能與胱氨酸代謝異常、尿路畸形有關(guān),易引發(fā)腎積水。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,可同期處理合并的輸尿管狹窄。適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,需預(yù)防術(shù)后感染和黏膜損傷。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適度跳躍運(yùn)動輔助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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