大量心包積液查不出原因可通過心包穿刺引流、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查等方式治療。該癥狀通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、代謝異常等原因引起。

緊急緩解心臟壓塞癥狀，抽取積液進(jìn)行生化及細(xì)胞學(xué)檢查。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)送檢積液培養(yǎng)和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

針對(duì)結(jié)核性或病毒性心包炎，可能使用異煙肼聯(lián)合潑尼松抗結(jié)核治療。非特異性心包炎可試用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解炎癥反應(yīng)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病引發(fā)時(shí)，需采用甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能變化。

完善PET-CT排查肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移灶，積液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。惡性腫瘤需根據(jù)原發(fā)灶制定放化療方案。

建議限制鈉鹽攝入并定期復(fù)查心臟超聲，不明原因積液需每3個(gè)月隨訪，警惕縮窄性心包炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。