仲秋 副主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)多數(shù)患者安全性較高,但可能產(chǎn)生輕微腎周血腫、輸尿管損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等短期影響,反復(fù)操作可能增加腎單位損傷概率。
1、短期組織損傷沖擊波能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)或輸尿管黏膜輕微挫傷,表現(xiàn)為暫時(shí)性血尿,通常72小時(shí)內(nèi)自行緩解,術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿液性狀變化。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片移動(dòng)可能誘發(fā)尿路感染,術(shù)前需排查泌尿系統(tǒng)炎癥,術(shù)后可能需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。
3、遠(yuǎn)期腎功能研究顯示單次碎石對(duì)腎小球?yàn)V過率影響有限,但1年內(nèi)超過3次碎石可能造成腎單位不可逆損傷,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)兒童、孕婦及凝血功能障礙患者并發(fā)癥概率較高,這類人群通常建議優(yōu)先考慮輸尿管鏡等替代治療方案。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況及腎功能變化。
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