醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管狹窄合并結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)重建等方式治療。該問(wèn)題通常由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、結(jié)石嵌頓、外傷等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對(duì)中等大小結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于下段輸尿管結(jié)石，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)狹窄段需同期行球囊擴(kuò)張。
4、手術(shù)重建：嚴(yán)重狹窄需切除病變段后行輸尿管端端吻合或膀胱再植術(shù)，多用于外傷或放療后長(zhǎng)段狹窄合并大結(jié)石病例。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估排尿通暢度，保持每日飲水量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
