聶小娟 副主任醫(yī)師
牛皮癬的同形反應(yīng)主要由皮膚損傷、感染、藥物刺激、精神壓力等因素誘發(fā),表現(xiàn)為原有皮損周圍出現(xiàn)新皮疹??赏ㄟ^(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)治療及心理干預(yù)等方式控制病情。
1、皮膚損傷:外傷、摩擦或手術(shù)切口等機(jī)械刺激可誘發(fā)同形反應(yīng),建議避免搔抓皮損,局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏或維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。
2、感染因素:鏈球菌性咽炎等感染可能激活免疫反應(yīng),表現(xiàn)為皮損擴(kuò)散伴咽痛發(fā)熱。需抗感染治療如青霉素V鉀片,同時(shí)配合窄譜中波紫外線照射治療。
3、藥物刺激:鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能加重病情,表現(xiàn)為用藥后皮疹增多。應(yīng)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或環(huán)孢素軟膠囊。
4、精神壓力:焦慮抑郁等情緒波動(dòng)可通過(guò)神經(jīng)免疫途徑誘發(fā)皮損,伴隨睡眠障礙。需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
患者應(yīng)保持皮膚濕潤(rùn),避免過(guò)度洗浴,選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦,均衡飲食并規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā)。急性期皮損擴(kuò)散需及時(shí)至皮膚科就診。
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