小孩發(fā)燒起風(fēng)疹可能與病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)物理降溫、抗過(guò)敏治療、免疫調(diào)節(jié)、停用可疑藥物、改善生活環(huán)境等方式緩解。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。

1、病毒感染

風(fēng)疹病毒感染是引起兒童發(fā)熱伴皮疹的常見(jiàn)原因。風(fēng)疹病毒通過(guò)飛沫傳播，感染后潛伏期14-21天，初期表現(xiàn)為低熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，1-2天后出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，從面部開(kāi)始蔓延至全身。皮疹持續(xù)3天左右消退，故又稱(chēng)三日麻疹。確診需做血清學(xué)抗體檢測(cè)，治療以對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱，配合利巴韋林顆粒抗病毒?；純盒韪綦x至皮疹消退后5天。

2、過(guò)敏反應(yīng)

食物或接觸性過(guò)敏可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)發(fā)熱和蕁麻疹樣皮疹。常見(jiàn)過(guò)敏原有牛奶、雞蛋、海鮮等食物，或塵螨、花粉等吸入物。皮疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴明顯瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記查找過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合爐甘石洗劑外用止癢。反復(fù)過(guò)敏患兒需做過(guò)敏原檢測(cè)。

3、免疫系統(tǒng)異常

川崎病等自身免疫性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴多形性紅斑。該病好發(fā)于5歲以下兒童，發(fā)熱持續(xù)5天以上，伴有結(jié)膜充血、草莓舌、手足硬腫等癥狀，后期可能出現(xiàn)指端脫皮。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白顯著升高。需及時(shí)靜脈注射丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片抗炎，延遲治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。

4、藥物副作用

青霉素類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物可能引起藥疹伴發(fā)熱。皮疹多在用藥后7-14天出現(xiàn)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑或蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)用藥后出疹應(yīng)立即停用可疑藥物，并就醫(yī)進(jìn)行抗組胺治療，如口服西替利嗪滴劑，重癥需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。今后就醫(yī)需主動(dòng)告知藥物過(guò)敏史。

5、環(huán)境因素

高溫環(huán)境或衣物過(guò)厚可能導(dǎo)致嬰幼兒熱疹并發(fā)低熱。熱疹表現(xiàn)為針尖大小的紅色丘疹，好發(fā)于頸部、腋窩等皺褶部位。建議保持室溫22-24℃，穿著純棉透氣衣物，發(fā)熱時(shí)可溫水擦浴物理降溫。若體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)精神萎靡，需警惕其他疾病可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴皮疹時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄皮疹形態(tài)和分布特點(diǎn)。保持皮膚清潔但避免過(guò)度擦洗，修剪指甲防止抓傷。飲食宜清淡易消化，適量增加水分?jǐn)z入。發(fā)熱期間避免去人群密集場(chǎng)所，與其他兒童隔離防止交叉感染。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹出血、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)，需立即急診處理?；謴?fù)期注意觀察有無(wú)脫屑、關(guān)節(jié)痛等后期癥狀，定期隨訪復(fù)查。