張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石或膽結(jié)石手術(shù)當(dāng)天能否進(jìn)行需根據(jù)結(jié)石類型、病情急迫性、術(shù)前評估結(jié)果等因素綜合判斷,急診梗阻性結(jié)石可能需立即手術(shù),多數(shù)擇期手術(shù)需完善檢查后安排。
1、急診手術(shù)指征完全性尿路梗阻、化膿性膽管炎等危急情況需當(dāng)天急診手術(shù),通常采用輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡術(shù)解除梗阻。
2、擇期手術(shù)條件無癥狀腎結(jié)石或慢性膽囊結(jié)石通常需完成血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)等術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌后方可安排手術(shù)。
3、麻醉評估要求全身麻醉手術(shù)前需禁食8小時以上并進(jìn)行心肺功能評估,當(dāng)日臨時決定的手術(shù)可能因麻醉風(fēng)險延遲。
4、術(shù)式選擇差異體外沖擊波碎石術(shù)可較快實施,而腹腔鏡膽囊切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)需提前準(zhǔn)備器械和手術(shù)團(tuán)隊。
建議結(jié)石患者發(fā)作時及時急診就診,非急癥患者應(yīng)按醫(yī)生建議完善檢查后預(yù)約手術(shù),術(shù)前保持低脂飲食并避免劇烈運動。
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