張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石清除后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)敏感性增高引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、水分補(bǔ)充及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的微小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜,建議復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結(jié)石通過時(shí)引發(fā)平滑肌持續(xù)收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解除痙攣。
3. 局部炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜水腫充血,可能伴發(fā)尿頻尿急,需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4. 神經(jīng)敏感性增高長期疼痛使神經(jīng)末梢敏感化,即使結(jié)石清除后仍感隱痛,可短期服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或洛索洛芬鈉片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,避免劇烈運(yùn)動防止組織水腫加重,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
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