病毒性腹瀉主要表現(xiàn)為水樣便、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、脫水等癥狀。病毒性腹瀉通常由輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等病原體感染引起，可能伴隨食欲減退、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。

1、水樣便

病毒性腹瀉患者排便次數(shù)明顯增多，糞便呈水樣或蛋花湯樣，可能含有少量黏液但無(wú)膿血。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，糞便常呈酸性并帶有酸臭味；諾如病毒感染則可能伴隨噴射狀嘔吐。發(fā)病期間需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂，避免進(jìn)食高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。

2、腹痛腹脹

病毒刺激腸黏膜會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，腸鳴音亢進(jìn)伴隨明顯腹脹。癥狀多在排便后暫時(shí)緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。熱敷腹部有助于緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片等解痙藥物，但須避免使用洛哌丁胺膠囊等強(qiáng)效止瀉藥抑制病毒排出。

3、發(fā)熱畏寒

約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃左右的中低熱，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。諾如病毒感染常見突發(fā)寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱，輪狀病毒感染發(fā)熱癥狀相對(duì)較輕。可物理降溫配合對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱，但需警惕持續(xù)高熱可能誘發(fā)脫水，出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

4、惡心嘔吐

病毒毒素刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐，嚴(yán)重者可能無(wú)法進(jìn)食。諾如病毒感染初期嘔吐癥狀尤為突出，兒童可能出現(xiàn)膽汁性嘔吐。嘔吐期間應(yīng)暫停固體食物，少量多次飲用補(bǔ)液鹽溶液，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。

5、脫水征象

大量水樣便和嘔吐會(huì)導(dǎo)致眼窩凹陷、皮膚彈性下降、少尿等脫水表現(xiàn)，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。出現(xiàn)持續(xù)6小時(shí)無(wú)尿、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即急診處理預(yù)防休克。

病毒性腹瀉期間應(yīng)選擇米湯、面條等低渣飲食，避免乳制品和高纖維食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，嬰幼兒患者需及時(shí)接種輪狀病毒疫苗。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱不退等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行糞便病原學(xué)檢測(cè)排除細(xì)菌性腸炎可能。