李竹林 副主任醫(yī)師
小兒腹股溝疝可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由腹壁發(fā)育缺陷、腹壓增高、結(jié)締組織異常、遺傳因素等原因引起。
1、保守觀察1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒疝氣有自愈可能,建議家長(zhǎng)每日檢查包塊是否可回納,避免劇烈哭鬧或便秘等增加腹壓行為,暫無(wú)須特殊干預(yù)。
2、疝氣帶固定家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醫(yī)用疝氣帶局部壓迫,防止腸管反復(fù)突出導(dǎo)致嵌頓風(fēng)險(xiǎn),需每日檢查皮膚是否受壓破損,持續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。
3、藥物治療對(duì)于合并慢性咳嗽或便秘的患兒,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉緩解咳嗽,乳果糖改善便秘,從而間接降低腹壓,但藥物無(wú)法根治疝缺損。
4、手術(shù)治療腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是根治方案,適用于1歲以上反復(fù)嵌頓或疝囊較大患兒,手術(shù)時(shí)間約20分鐘,創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。
家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒進(jìn)食易脹氣食物如豆類(lèi),保持大便通暢,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng),定期復(fù)查腹股溝超聲。
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