馬偉 副主任醫(yī)師
胃大部切除術(shù)后貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12替代治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。貧血通常由鐵吸收障礙、內(nèi)因子缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血等原因引起。
1. 補(bǔ)充鐵劑術(shù)后鐵吸收減少導(dǎo)致缺鐵性貧血,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等口服鐵劑,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。
2. 維生素B12替代胃切除導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收,需長(zhǎng)期肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺,定期檢測(cè)血清維生素B12水平。
3. 飲食調(diào)整增加富含血紅素鐵的瘦肉、動(dòng)物肝臟,搭配維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果;避免濃茶咖啡影響鐵吸收,少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
4. 定期監(jiān)測(cè)術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo),出現(xiàn)乏力心悸加重需及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重貧血可能需靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
術(shù)后貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,烹飪時(shí)使用鐵制炊具,合并骨質(zhì)疏松者需同步補(bǔ)充鈣和維生素D。
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