胃癌術(shù)后擴(kuò)散可通過化療、靶向治療、免疫治療、放療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴(kuò)散程度、患者體質(zhì)、病理類型等因素決定具體方案。

1、化療

化療是胃癌術(shù)后擴(kuò)散的主要治療手段，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合鉑類。卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊等藥物可抑制癌細(xì)胞增殖，適用于肝轉(zhuǎn)移或腹膜播散?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng)，需配合止吐藥物使用。

2、靶向治療

針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。阿帕替尼片等抗血管生成藥物適用于晚期患者，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。治療有效率與PD-L1表達(dá)相關(guān)。

4、放療

局部骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用三維適形放療緩解疼痛，常用劑量為30-50Gy。放射性腸炎是常見并發(fā)癥，治療期間需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腦轉(zhuǎn)移患者可考慮全腦放療。

5、手術(shù)治療

孤立性肝轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或肝段切除，腸梗阻患者需行姑息性造瘺。手術(shù)適應(yīng)癥需滿足轉(zhuǎn)移灶可完全切除且無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后仍需輔助治療。

胃癌術(shù)后擴(kuò)散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛或進(jìn)食障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。