張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石可能引起肌酐升高,但通常與結石導致尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎功能受損有關。肌酐升高的主要原因包括急性尿路梗阻、腎盂腎炎、慢性腎病、藥物性腎損傷等。
1、急性尿路梗阻結石堵塞輸尿管可能引發(fā)腎積水,導致腎小球濾過率下降,肌酐排泄受阻。需解除梗阻,可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
2、腎盂腎炎結石合并感染可能引發(fā)腎實質炎癥,表現為發(fā)熱、腰痛伴肌酐升高。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松,并處理結石。
3、慢性腎病長期反復結石可能造成腎小管間質損傷,逐步發(fā)展為慢性腎功能不全。需控制血壓血糖,使用腎衰寧膠囊等保護腎功能藥物。
4、藥物性腎損傷部分止痛藥或抗生素可能加重腎臟負擔。應避免長期使用非甾體抗炎藥,必要時可用硫普羅寧注射液保護腎小管。
建議腎結石患者定期監(jiān)測腎功能,每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,出現肌酐持續(xù)升高需及時腎內科就診。
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